病例介紹
1.1基本信息
英國短毛貓，奶茶，2Y8M，4.3 kg，已絕育，疫苗驅蟲全。
主訴
體重4.8kg，在家已有兩天嘔吐，有洗過澡，舔毛厲害，有吐毛（máo）球，觸診腹部（bù）有疼痛反應，但僅做了血檢（jiǎn）和（hé）要求醫（yī）生開（kāi）了3天胃潰寧回家觀察。期間六天時間，每天有嘔（ǒu）吐，化毛膏不吃，貓條聞到有嘔吐動作，僅排過一次（cì）大便，食欲（yù）差（chà），有脫（tuō）水。
另外該貓從小排便習慣（guàn）是每兩天（tiān）一次大便。
臨床檢查
體格檢查
T:38.5℃， R:35次/min，P:160bpm，CRT:<2s，BCS：5/9。口（kǒu）色粉，聽診心音、呼吸音未見明顯異（yì）常。皮膚回彈（dàn）差，脫水大約9%，觸診腹部比較敏感，有疼痛表現（xiàn），雙側股動脈微弱。
血常規和SAA
檢（jiǎn）查血常規和SAA，顯示白細胞指標較高，以中性粒細胞升高為主，RBC、HGB、HCT升高，提示機體存在炎症和（hé）脫水。
超聲檢查
腹部（bù）超聲檢查顯示，胃內空虛，十二指腸近端輕度積氣，胃腸道蠕動功能非常差，小腸段有後方聲影的影（yǐng）像，長（zhǎng）度約（yuē）1.58cm，伴有腸壁分層不清晰，前端未見明顯的腸腔擴張（zhāng）表現，另外膀（bǎng）胱壁欠光滑，有點狀高回聲和絮狀等回聲內容物，膽囊壁回聲增強。超聲提示腸道存在（zài）異物，輕度膽囊炎，膀胱結晶/膀胱炎。
X光影像學檢查
X光顯示未見明顯異常（5月14日），經過以上檢查（chá）初步診斷為腸道異物，主人不能接受（shòu）手術，選擇（zé）先（xiān）輸液緩解脫（tuō）水，之後（hòu）決（jué）定於5月15日進一步鋇餐（cān）造影（yǐng）診斷，5月15日下午14點開（kāi）始喂鋇餐後分別於14:15（15min）、15:00（1h）、18:00（4h）、24:00（10h）及5月16日10:00（20h）多次拍X光發現，鋇餐始終停留在幽門十二指腸部，考慮到同（tóng）時存在嚴重（chóng）胃腸功能性梗阻，遂主人同意（yì）決定開腹探查（chá）。
術前心髒檢查
治（zhì）療（liáo）與預後（hòu）
以上檢查結果顯示存在異物（wù）梗阻和廣泛性胃腸道功能（néng）性梗阻，選擇開腹（fù）探查和異物取出。
5月14日就診時機體（tǐ）存在脫（tuō）水、炎症、代謝性堿中毒並發呼吸性酸中毒、低離子（K+、Na+、Cl-），嘔吐、疼痛等，5月14日-5月16日期間即術前治療方案：糾正脫水、電解質紊亂（補鉀（jiǎ）和氯化鈉）、補充能量和維生素、抗（kàng）感染（頭（tóu）孢喹（kuí）肟5mg/kg，iv，q24h和甲硝唑10mg/kg，iv，q12h），止吐和疼（téng）痛管理為主。
開腹探查和異物取（qǔ）出
術前檢（jiǎn）查，麻醉評估及製定麻醉方案，腹中線切口，打開腹腔後對整個胃（wèi）腸道進行檢查，在空腸段發現（xiàn）異物，前段腸管擴張水腫（zhǒng），腸管活（huó）性和血供良（liáng）好（hǎo），將異物段腸管拉出腹外並用濕潤的大紗布進行隔離，在異物後段健康（kāng）腸管的對腸係膜側切開，取出異（yì）物（後（hòu）經主人確認異物為核桃），單（dān）股4號縫線間斷（duàn）縫合，使用生理鹽水衝（chōng）洗術部腸管，更換手術手套、手術器械（xiè）、手（shǒu）術單，然後大網（wǎng）膜包裹切口段腸管，還納腹腔，關閉（bì）腹腔，常規縫合肌肉、皮下組織及皮膚。
從初次入院治療期間血壓不穩定，股動脈微弱（ruò），術前輸了貓白蛋（dàn）白，術中出現低血壓，多巴胺CRI糾正。
該異物質地非常硬，經（jīng）主人進行辨認，認為是半（bàn）月之前（qián）烤箱（xiāng）烤的（de）新鮮核桃。
腹部X光監測漿膜細節和鋇餐內容物排出情況（kuàng）
術後第2天（tiān）精神良好，前4天人工（gōng）喂食，之後自主采食。每（měi）日上午X光監（jiān）測腸道情況，因術前做了鋇餐造影，在術後恰好用來觀察腹部漿膜細節、腸道蠕動和排出情況（kuàng），5月18日（rì）開始鋇餐從胃下排一小部分，右側漿膜細節也喪失，但腹部未出現氣體，隨後每天鋇餐都有排泄，但（dàn）胃內鋇（bèi）餐完全排空在5月21日（造影之後第6天），右（yòu）側漿膜細節（jiē）也逐漸清晰，5月23日（rì）鋇餐從消化係（xì）統完全排出（造影（yǐng）之（zhī）後（hòu）第9天）。
術後超聲掃查腹部
術後第1天（5月17日）掃查腹部，膀胱周（zhōu）、脾周、肝周和十二指腸附（fù）近少（shǎo）量積液，十二指腸幽門（mén）處細節不清（qīng）晰，有高（gāo）密度聲影，與鋇（bèi）餐影像有關，5月18日腹腔液體沒有增（zēng）加，膀胱周（zhōu）圍液體消失，腸道恢複蠕動，5月20日腹腔無（wú）液體表現，幽門十二指腸處影像清晰（xī）一（yī）些。5月23日十二指腸影像清晰。
術後狀態
術（shù）後第1-2天（5月17-18日）：精神（shén）好轉（zhuǎn），人工喂食，股動脈（mò）仍然較弱，血壓較低，無大便；
術後第3-5天（5月19-21日）：精神明顯好轉，人工喂食（shí），股動脈已較強，血壓恢複（fù），術後第3天（5月19日）長久存積（jī）在結直腸的（de）便便開始排出，較硬，5月20日便便稀軟，5月21日成型軟便。
術後第6-9天（5月22-26日）：狀態很不錯，主動進食，成型軟便；
術後第10天（5月27日），回家。
回家（jiā）後狀態
回（huí）家後排便習慣（guàn）為每天一次，改變了以前的兩（liǎng）天一次，形狀正常，患貓狀態基（jī）本都正常。
