簡介
心肌病導致(zhì)的心髒收縮功能降低和心室增大是造成犬心力衰(shuāi)竭的一項重(chóng)要原因。犬心肌病(bìng)最常見的(de)形式為擴張型(xíng)心肌病(DCM),其特點為漸進性心室(shì)擴張與心肌失去收縮力(lì)。DCM的(de)發病率隨著年齡增長而升高,大多數心力衰竭就診患犬年齡在(zài)4~ 10歲。大部分報道指出雄性犬比雌性犬發病率高。
臨(lín)床表(biǎo)現
擴張型心肌病的臨床進展,可分為兩個不同階(jiē)段 。
無症狀隱性期:無明(míng)顯臨床症狀,隱性期的持續時間差異大,持續數個月至數年。此階段心髒會逐漸擴大,且心律不齊惡化。
臨床症狀表現期:出現臨床症(zhèng)狀,可能包括運動不耐、昏(hūn)厥、嗜睡、厭食、呼吸困難、咳嗽、腹部脹大。偶發頸靜脈怒張或搏動,肝腫大(dà),腹水。
診斷
X 線檢查:X 線檢查顯示全心增大顯(xiǎn)著,左心增大可(kě)能最為(wéi)顯著。肺靜脈(mò)擴張、肺間質(zhì)或肺泡透射線性降低(特別是肺門(mén)和背後側區域) ,指示左心衰(shuāi)竭和肺水腫 。
超聲(shēng)心動圖:評價心腔直徑和心肌功能的好檢查手段,可鑒別心包積液(yè)或 DCM造成的慢性瓣膜功能不足。心腔擴張、心室壁收縮功能降低和室中隔移位是DCM的特征。
治療
治療的目的在於控製充血性,中衰的表現,改善心髒輸出,控製心律失常,改善動物生活質量(liàng),並且盡可能地延長動物存活時間。心力儲備降低(dī)的動物發生低血壓的風險增加,在治療時必須嚴格檢測動脈血壓。
預後
DCM患犬一般預後謹慎或預後不良 。當出現心力衰竭時,大部分患犬存活時間不超過3個月,如果最初治療效果良好,25%~40%患犬存活時間超過(guò) 6個月。2年存(cún)活率為7.5%~28%。若出現胸腔積液(yè)、腹水或肺水腫,則預(yù)後不良。應(yīng)提醒飼主限製運(yùn)動,減少刺激,每周複診1-2次,堅持用藥。